Miocardita si pericardita

Miocardita si pericardita sunt afectiuni cardiace, mai specific inflamatii ce apar la nivelul inimii, in cadrul unei infectii. Miocardita reprezinta inflamatia miocardului (muschi cardiac), iar pericardita este inflamatia pericardului, acel sac care inveleste si protejeaza inima. Aceste inflamatii afecteaza functia cardiaca, scazand forta de contractie si alterand ritmul cardiac normal.

Daca sunteti in stadiile incipiente ale miocarditei, s-ar putea sa aveti simptome usoare, precum durerea toracica, palpitatii sau dispnee usoara. Unele persoane nu au deloc simptome, la inceputul afectiunii.

Semnele si simptomele variaza, in functie de cauza miocarditei. Cele mai comune dintre simptome includ:
• Durere toracica
• Ritm cardiac rapid sau neregulat (aritmii cardiace)
• Tulburari de respiratie (dispnee) la efort sau in repaus
• Acumulare de lichid (edem), la nivelul gleznelor si picioarelor
• Fatigabilitate
• Alte semne si simptome ale unei infectii virale includ dureri de cap, dureri musculare si osteo-articulare, febra, diaree

In unele cazuri, miocardita poate fi asemanatoare cu un infarct miocardic. Astfel, daca experimentati durere toracica inexplicabila si dispnee, apelati la ajutor medical de urgenta.

Durerea toracica este cel mai comun simptom al pericarditei. Are, de regula, un caracter intepator sau de junghi. in orice caz, unii oameni au dureri cu caracter presional, dur. Durerea incepe, de regula, retrosternal sau in partea stanga a toracelui. Aceasta poate iradia catre bratul si umarul stang. Deseori se inrautateste cand tusiti, stati pe spate sau respirati profund. Pozitia ridicata si aplecata in faa va va ajuta sa va simtiti mai bine.

Alte semne si simptome intalnite frecvent in pericardita sunt:
• Edeme abdominale sau ale membrelor inferioare
• Tuse
• Fatigabilitate si o stare generala alterata, de slabiciune
• Febra usoara
• Palpitatii (frecventa cardiaca mult accelerata)
• Dispnee in unele pozitii

Cu toate astea, simptomele specifice ale pericarditei depind de tipul de pericardita pe care il aveti. Pericardita este clasificata in diverse categorii, in functie de severitatea si pattern-ul simptomelor:
• Pericardita acuta are debut brusc si nu dureaza mai mult de 3 saptamani. Pot aparea episoade ulterioare, iar diferentierea dintre pericardita acuta si infarct miocardic poate fi dificil de realizat.
• Pericardita recurenta apare la aproximativ 4-6 saptamani dupa un episod de pericardita acuta, fara simptome intre acestea 2.
• Pericardita cronica constrictiva. Acest tip de pericardita se dezvolta incet, progresiv, avand durata mai mare de 3 luni

Deseori, cauzele miocarditei nu pot fi identificate. Exista numeroase cauze potentiale, dar, din fericire, riscul de aparitie a miocarditei este destul de mic.

• Virusuri. Exista multe virusuri frecvent asociate cu miocardita: adenovirusuri, SarsCov2, virusul hepatitei B si C, parvovirusuri, precum si herpes simplex, virusul ce cauzeaza herpesul.
Mai putin frecvente, dar totusi posibile, sunt miocarditele cauzate de virusurile ce dau infectii gastrointestinale (ecovirusuri), mononucleoza infectioasa (virusul Epstein-Barr) si virusul rubeolei. Miocardita poate aparea si ca si complicatie in cazul persoanelor cu SIDA, deci in cazul infectiei cu HIV.

• Bacterii. Unele bacterii pot duce la miocardita, precum stafilococul sau streptococul, bacteria cauzatoare a difteriei, precum si cea responsabila de boala Lyme. Acestea pot cauza strict miocardita sau pot cauza infectii cu alt punct de plecare, ce se raspandesc si duc la miocardita.

• Paraziti. Printre acestia se numara paraziti precum Taxoplasma, dar si alti paraziti specifici transmisi prin intermediul insectelor.
• Fungi. Infectiile fungice, precum infectia cu candida (candidoza), infectia cu aspergillus si alti fungi, deseori regasiti in mediul animalelor si pasarilor, pot produce uneori miocardita, in special in randul oamenilor cu un sistem imun deprimat.
Pe langa factorii etiologici, exista si cativa factori de risc ce vor creste sansa de imbolnavire. Printre factorii de risc ai miocarditei se numara:

• Unele medicamente sau substante chimice pot cauza reactii alergice si toxice. Acestea includ medicamentele folosite in tratamentul cancerului, antibiotice precum penicilina, dar si sulfonamidele; unele medicamente anticonvulsivante, dar si unele substante de abuz precum cocaina. Consumul excesiv sau nepotrivit al acestor substante poate duce la inflamatia miocardului.

• Expunerea la radiatii sau substante chimice. Prin expunerea la substante precum monoxidul de carbon, pe langa riscul inalt de deces posibil, exista riscul de inflamatie acuta-miocardita. Radiatiile repetate pot, de asemenea, favoriza aparitia radioterapiei.

• Alte afectiuni. Miocardita poate aparea in cadrul altor afectiuni, precum lupusul, granulomatoza Wegener, arterita.

Pericardita, pe de alta parte, nu are o cauza usor de identificat. Uneori, doctorii nu gasesc deloc o cauza a pericarditei, caz in care aceasta poarta numele de pericardita idiopatica.

Unele evenimente sau afectiuni sunt frecvent asociate cu pericardita, si anume:

• Stopul cardiac sau operatiile pe cord sunt evenimente ce pot declansa pericardita, prin stimuli mecanici
• Infectii ale altor organe si sisteme
• Boli inflamatorii sistemice, precum lupus sau poliartrita reumatoida.
• Evenimente traumatice, precum leziunile directe asupra peretelui toracic sau asupra inimii, rezultate de regula in timpul unui accident auto.
• Alte afectiuni, precum insuficienta renala, SIDA, tuberculoza pulmonara sau unele tipuri de cancer.

Desi nu exista un mod specific de preventie a miocarditei, exista cativa pasi de a preveni infectiile in general, care vor preveni si instalarea miocarditei:

• Evitati, pe cat posibil, persoanele care au o viroza sau o boala de tip gripa, de care inca nu s-au vindecat. Pe de alta parte, daca sunteti bolnav si aveti simptome ale unei infectii, evitati contactul cu alti oameni, in special in grupuri mari.

• Mentineti o igiena corespunzatoare. Spalatul regulat pe maini poate impiedica transmiterea infectiilor.

• Evitati comportamentele riscante. Pentru a reduce riscul de infectii transmise pe cale sexuala sau pe cale sangvina, salivara, evitati contactul sexual neprotejat, nu folositi substante injectabile fara supravegherea unui cadru medical, si nu impartiti obiecte personale cu alte persoane.

• Reduceti expunerea la insecte si animale salbatice. Daca totusi petreceti timp in zone cu insecte, purtati haine care acopera tot corpul si folositi solutii si spray-uri de protectie speciale. Nu consumati alimente provenite din surse nesigure.

• Faceti-va vaccinurile. Ramaneti la curent cu vaccinurile recomandate in fiecare an.

Pericardita acuta nu poate fi prevenita, din pacate. Impreuna cu medicul dumneavoastra, puteti face anumiti pasi care va reduc riscul de pericardita si de episoade acute recurente, dar si riscul de aparitie a complicatiilor si de cronicizare a pericarditei acute. Acesti pai includ instaurarea tratamentului la timp, urmarea riguroasa a planului de tratament si monitorizarea atenta, periodica.

Miocardita si pericardita sunt afectiuni inflamatorii ale inimii, respectiv ale muschiului si ale foiei ce inveleste inima. Acestea pot fi prevenite prin evitarea infectiilor de orice etiologie si trebuie investigate intotdeauna de un medic.

Bibliografie:
https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/prevention-and-treatment-of-pericarditis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocarditis/symptoms-causes/syc-20352539
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pericarditis/symptoms-causes/syc-20352510