Cum se manifesta vasculita la copii?

Vasculita reprezinta inflamatia vaselor de sange si este o patologie ce poate aparea atat la adulti, cat si la copii. Vasele de sange sunt de calibre diferite, iar vasculita le poate afecta pe toate: vase de calibru mic (capilare), vase de calibru mediu sau vasele de calibru mare, principalele vase din organism precum artera aorta.

Exista mai multe tipuri de vasculita, insa vasculita cu IgA este cea mai comuna in randul copiilor.

Vasele de sange sunt organe tubulare speciale din organism ce permit circulatia sangelui catre organe si tesuturi sau de la organe inapoi catre inima si plamani.

Vasculita cu IgA se numeste si purpura Henoch-Schonlein, o inflamatie ce afecteaza in principal vasele de calibru mic din pielea copiilor, de la nivelul tractului gastro-intestinal si de la nivelul rinichilor. IgA inseamna imunoglobulina A, un anticorp a sistemului imunitar ce se acumuleaza in vasele de sange. Testele diagnostice pot doza IgA in sangele pacientului.

Vasculita cu IgA afecteaza 3 pana la 27 de copii la fiecare 100.000.

Simptomele vasculitei cu IgA pot tine de mai multe sisteme din organismal copilului, fiind afectata pielea, organele digestive, articulatiile si rinichii. Astfel, simptomele pot include:
• Iritatie proeminenta, decolorata, oriunde pe suprafata pielii, frecvent pe membre
• Durere si tumefiere articulara
• Dureri abdominale
• Pierderea apetitului
• Varsaturi
• Diaree si scaun cu produse patologice precum sangele
• Tumefiere la nivelul testiculelor, la nivelul scalpului
• Febra

Vasculita cu IgA apare atunci cand sistemul imun al copilului ataca propriile vase de sange. Astfel aceasta este considerata o patologie autoimuna. Cercetatorii sustin ca aparitia vasculitei poate fi un raspuns neobisnuit al organismului la:
• Infectie (faringita streptococica, cel mai des)
• Intepatura de insecta
• Anumite alimente
• Un vaccin
• Anumite medicamente
• Predispozitia genetica

Vasele de sange din organism devin inflamate. Inflamatia apare atunci cand sistemul imun trimite celule specializate sa ,,atace’’ bacteriile cauzatoare si sa vindece tesutul lezat.
In cazul vasculitei copiilor insa, nu exista o bacterie, iar sistemul imun ataca propriile celule ale vaselor de sange. Inflamatia duce la durere, inrosire, tumefiere si caldura locala, in regiunea de vase de sange inflamate.

In timp ce vasele sunt inflamate, structura acestora se slabeste, devin fragile si astfel mai predispuse la a dezvolta trombi sanguini sau stenoze vasculare. Mai rar, vasele de sange se pot fisura, se formeaza anevrisme ce se pot rupe usor.

Uneori, aceasta afectiune poate compromite functii organice esentiale, precum functii cerebrale, cardiace si renale. Aceste complicatii sunt insa mai rare la copii decat la adulti.
Vasculita cu IgA nu este o afectiune contagioasa si nu se transmite prin contact interuman.

In timp ce vasculita cu IgA poate afecta pe oricine, la orice varsta, mai mult de 90% dintre pacientii diagnosticati cu aceasta forma de vasculita sunt copii cu varsta cuprinsa intre 3 si 10 ani. Prevalenta este si mai crescuta in randul baietilor, insa poate afecta in continuare si fetele. Pacientii pediatrici cu istoric familial de vasculita au de asemenea un risc mai mare de a face si ei boala.

Medicul pediatru va diagnostica vasculita in urma unui examen fizic complet si a testelor paraclinice.

In timpul examinarii, medicul va pune intrebari cu privire la simptomele copilului si la istoricul sau medical, personal si familial. Odata suspicionata o forma de vasculita, trebuie identificat tipul vasculitei.

Testele utilizate sunt:
• Examenul de urina
• Analize de sange complete
• Teste imagistice ale regiunilor unde exista simptome
• Dozarea anticorpilor IgA
• Dozarea altor anticorpi si a altor substante, pentru a exclude patologii similare
Mai rara, insa uneori necesara, este biopsia de piele sau biopsia renala, pentru a identifica acumularea de imunoglobuline A.

In unele cazuri, tratamentul nu este necesar iar simptomele trec de la sine odata incheiata perioada acuta.

Daca insa simptomele persista sau sunt foarte deranjante pentru copil, medicul va recomanda:

• Administrarea de antiinflamatoare non-steroidiene pentru tratamentul eventualelor dureri articulare
• Administrarea de corticosteroizi pentru tratamentul durerii abdominale si a tumefierii semnificative
• Tratament imunosupresor, cand este nevoie

Desi patologia cu IgA este in general o afectiune moderata, cu simptome ce pot disparea de la sine, aceasta poate cauza si complicatii serioase. Tratamentul imunosupresor poate preveni aceste complicatii, insa medicul trebuie intotdeauna sa puna in balanta riscurile si beneficiile acestui tratament.

Simptomele vasculitei cu IgA pot dura pana la 12 saptamani, insa cel mai frecvent acestea incep sa dispara dupa o luna. In prezenta tratamentului, acestea pot trece si mai repede.

Nu exista modalitati de preventie a vasculitei la copii, intrucat aceasta nu este influentata de factori externi.

Majoritatea cazurilor de vasculita ale copiilor se amelioreaza in prima luna de dupa diagnostic.

Tratamentul este intotdeauna o optiune buna si eficienta, atunci cand simptomele creeaza disconfort copilului.

Prognosticul copilului depinde de severitatea simptomelor si de perioada de timp in care acestea se manifesta. Majoritatea copiilor insa au un stil de viata normal si activ, fara ca boala sa interfereze semnificativ cu rutina acestora. Nu exista limite sau restrictii in cee ace priveste miscarea si activitatile in care se implica copilul.

Cand ar trebui sa mergeti la medic

Mergeti la medicul pediatru oricand apar simptome ingrijoratoare precum:

• Tumefiere anormala in diferite regiuni ale corpului
• Durere si disconfort sever
• Simptome ce dureaza mai mult de 12 saptamani
• Simptome ce dispar si apoi apar, cu caracter episodic
• Simptome ce se inrautatesc in timp

Aceste fenomene pot aparea chiar si in timpul tratamentului pentru vasculita, sau dupa ameliorarea vasculitei. Nu ezitati sa apelati la ajutor medical ori de cate ori este nevoie.

Vasculita la copii reprezinta inflamatia vaselor lor de sange, cea mai frecventa forma fiind vasculita IgA, o patologie autoimuna.

Este o afectiune blanda-moderata, ce nu necesita intotdeauna tratament de specialitate, dar care poate fi potential periculoasa prin complicatiile pe care le poate da.

Astfel, parintii trebuie sa isi urmareasca indeaproape copiii diagnosticati cu vasculita, pentru a identifica orice modificare la timp. Prognosticul pacientilor este unul bun, insa consulturile la medic sunt esentiale pentru a pastra un prognostic favorabil.

Bibliografie
https://www.childrenshospital.org/conditions/vasculitis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21086-vasculitis-in-children