Astmul cardiac: cauze, simptome, tratament

Astmul cardiac reprezinta dificultatea de respiratie din cauza edemului pulmonar sau lichidului in tractul respirator. Spre deosebire de astmul bronsic, astmul cardiac este cauzat de o afectiune cardiaca, nu pulmonara. Edemul pulmonar survine atunci cand exista hipertensiune pulmonara, ce apare in insuficienta cardiaca stanga.
Insuficienta cardiaca nu inseamna ca inima nu mai functioneaza, ci ca nu poate face fata necesitatii de nutritie si oxigenare a organismului.

Astmul bronsic este o patologie cronica pulmonara, in care bronsiile de dimensiuni mici sunt inflamate. Desi simptomele intre cele doua pot fi similare, astmul cardiac este cauzat de acumularea de lichid la nivel pulmonar. Astfel, astmul cardiac este o patologie cardiaca, nu pulmonara.

Astmul cardiac afecteaza persoanele cu insuficienta cardiaca congestiva, o patologie cardiaca ce se inrautateste atunci cand presiunea venoasa creste. Pe masura ce insuficienta cardiaca se agraveaza, dureaza foarte putin pana cand se instaleaza edemul pulmonar, respectiv astmul cardiac.

Factorii ce cresc riscul de a face astm cardiac sunt:
• Hipertensiunea arteriala
• Diabetul zaharat
• Valvulopatii cardiace
• Angina (durere toracica)
• Infarctul miocardic

Simptomele date de astmul cardiac includ:
• Dificultati de respiratie, in special in timpul noptii, ce trezesc pacientul din somn
• Ortopnee
• Tahipnee (frecventa respiratorie crescuta)
• Respiratii superficiale
• Wheezing: sunet suierator in timpul expirului
• Tuse productiva, cu secretie mucoasa hemoragica

Principala cauza a astmului cardiac este hipertensiunea pulmonara ce apare in insuficienta cardiaca stanga. Insuficienta cardiaca stanga se caracterizeaza prin disfunctia ventriculului stang de a pompa sangele in organism.

Sangele intracavitar reflueaza in atriul stang iar de acolo in venele pulmonare, pana la plamani. Astfel se formeaza o presiune crescuta pulmonara, accentuata de tensiunea crescuta din artera pulmonara.

Cand creste presiunea, se acumuleaza lichid la nivel pulmonar si apare edemul pulmonar acut. Este o situatie de urgenta respiratorie, intrucat pacientul nu se poate oxigena eficient.

Medicul specialist cardiolog este cel care se ocupa de stabilirea diagnosticului si de tratamentul edemului pulmonar si astfel a astmului cardiac. Pentru a face acest lucru, medicul va avea nevoie de informatii cu privire la debutul simptomelor si la patologia cardiaca de fond si va face un examen obiectiv rapid.

Pentru a confirma diagnosticul acesta va recomanda efectuarea unor teste paraclinice:

• Analize de sange cu dozarea markerilor inflamatori, cardiaci, trombotici
• Test de urina
• Electrocardiograma
• Ecocardiografie
• Radiografie toracica
• Teste de stres cardiopulmonar
• CT cardiac
• RMN cardiac
• Cateterizare cardiaca

Tratamentul astmului cardiac este diferit de cel al astmului bronsic, tocmai din cauza etiologiei diferite. Astfel, optiunile si recomandarile de tratament includ tratamentul administrat in urgenta si tratamentul cronic, preventiv.

In urgenta, edemul pulmonar acut se trateaza cu diuretice si suport ventilator neinvaziv.

In ceea ce priveste tratamentul cronic, medicul cardiolog va recomanda:

• Exercitii fizice regulate
• Tratament medicamentos
• Reabilitare cardiaca
• Defibrilator implantabil
• Pacemaker implantabil biventricular
• Tratament cronic pentru insuficienta cardiaca, in functie de severitate si etiologie

Tratamentul medicamentos se adreseaza problemei de fond care inrautateste insuficienta cardiaca si duce la aparitia edemului pulmonar.

Medicamentele utilizate fac parte din urmatoarele clase farmaceutice:

• Inhibitori de enzima de conversie
• Beta-blocante
• Diuretice
• Inhibitori de SGLT2
• Blocanti ai aldosteronului

Aceste medicamente pot da efecte adverse precum oboseala, dureri de cap, somnolenta, ameteala.

Avand in vedere faptul ca insuficienta cardiaca cauzeaza astmul cardiac, reducerea riscului de insuficienta cardiaca si preventia acutizarii acesteia va duce la preventia astmului cardiac.

Astfel, pentru a reduce riscul acestor patologii, asigurati-va ca:

• Controlati celelalte afectiuni precum hipertensiunea arteriala sau diabetul
• Mentineti o greutate optima
• Gestionati stresul de zi cu zi
• Faceti exercitii fizice regulate
• Nu fumati
• Evitati consumul de alcool
• Evitati medicamentele si substantele cardiotoxice
• Faceti consulturi regulate la medic si tratati din timp patologia cardiaca

Insuficienta cardiaca, cauza astmului cardiac, este o patologie care se inrautateste cu timpul. Simptomele se pot inrautati brusc, fara avertizare, in ciuda tratamentului medicamentos. Puteti incetini progresia bolii prin medicamente si modificari ale stilului de viata.

Insuficienta cardiaca in stadiu avansat reprezinta o scadere importanta a calitatii vietii pacientului si vine cu numeroase complicatii si comorbiditati.

Astmul cardiac dureaza atat timp cat dureaza hipertensiunea pulmonara. Preventia acesteia este intotdeauna o varianta mai eficienta decat tratamentul ei.

Pentru a va ameliora simptomele si a va imbunatati, pe cat posibil, calitatea vietii de zi cu zi, respectati recomandarile medicului.

Administrati-va medicamentele prescrise si faceti toate demersurile necesare pentru a trata patologiile asociate, ce pot exacerba insuficienta cardiaca. Creeati un stil de viata sanatos, cu efort fizic si dieta echilibrata.

Apelati la ajutor medical daca simptomele respiratorii apar brusc sau se inrautatesc brusc.

Mergeti la medic imediat ce apare oricare dintre urmatoarele manifestari:
• Dispnee accentuata
• Edeme gambiere
• Castig brusc in greutate
• Dificultati de respiratie in timpul somnului
• Pierderea apetitului

Daca apar reactii alergice la unul dintre medicamentele pe care le luati sau daca apar manifestari severe respiratorii sau cardiace, apelati la ajutor medical de urgenta. Amanarea tratamentului medicamentos si ventilator nu va produce decat inrautatirea patologiei.

Asigurati-va ca discutati cu medicul dumneavoastra despre regularitatea cu care ar trebui sa reveniti la consult si despre metodele de monitorizare a patologiei acasa.

Astmul cardiac este o complicatie si un semn al unei patologii complexe: insuficienta cardiaca.

Desi nu exista tratament curativ pentru insuficienta cardiaca, tratamentul medicamentos si cardiologic invaziv sunt optiuni care intarzie evolutia severa a bolii.

Aparitia astmului cardiac nu este un semn bun pentru evolutia insuficientei cardiace, iar preventia astmului cardiac este intotdeauna mai eficienta decat tratamentul acestuia.

Este esential sa mergeti regulat la medic daca aveti insuficienta cardiaca, pentru ca stadiul acesteia sa fie monitorizat constant.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22602-cardiac-asthma
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.CIR.4.6.920