Artrita psoriazica mutilanta, boala care duce la deteriorarea permanenta a degetelor, mainilor si picioarelor

Artrita mutilanta este o forma rara si severa de artrita care afecteaza mainile si picioarele. Aceasta este cel mai frecvent intalnita la persoanele cu artrita psoriazica, dar se poate dezvolta si la cei cu poliartrita reumatoida.

Artrita psoriazica mutilanta este foarte rara. Aproximativ 5% dintre persoanele cu artrita psoriazica (PsA) dezvolta aceasta afectiune. Artrita mutilanta poate provoca pierdere de masa osoasa, numita si osteoliza, ceea ce duce la modificari in forma degetelor de la maini sau picioare si poate afecta mobilitatea unei persoane. De asemenea, poate provoca dureri de gat sau de spate.

PsA mutilanta poate duce la deteriorarea permanenta a degetelor, a mainilor si picioarelor. Cu toate acestea, studiile au dovedit ca diagnosticarea precoce si tratamentul impotriva PsA pot preveni progresul leziunilor articulare la stadiul de artrita mutilanta.

PsA mutilanta apare prin agravarea PsA, inflamarea rezultata atacand tesutul osos si distrugandu-l. Corpul apoi reabsoarbe osul. Cand cineva dezvolta PsA mutilanta, intampina urmatoarele simptome:

- degetele de la maini sau picioare se scurteaza si se cupleaza impreuna, ceea ce se numeste telescopizare.
- pielea cutanata se aduna peste degetele scurtate.
- mobilitatea articulatiilor de la maini si picioare este redusa.
- fuzionarea oaselor, numita si anchilozare.
- alte anormalitati anatomice ale degetelor.

Pacientii cu PsA mutilanta prezinta si alte simptome ale PsA si ale psoriazisului:

- durerea sau tremurul articulatiilor.
- rigiditatea sau umflarea articulatiilor.
- oboseala.
- separarea unghiilor de pe deget.
- pete rosie pe piele cu „solzi” argintii.
- sensibilitate, durere si umflarea tendoanelor care leaga muschii de oase.
- uveita, ce poate provoca inrosirea si durerea ochilor precum si o vedere incetosata.

PsA mutilanta apare prin agravarea PsA si intervine in cresterea si regenerarea normala a oaselor. PsA si psoriazisul sunt boli autoimune in cadrul carora sistemul imunitar ataca celulele sanatoase din corp.

La PsA, sistemul imunitar ataca articulatiile sanatoase si duce la inflamare, durere, umflare si alte simptome.

La psoriazis, sistemul imunitar provoaca celulele epiteliale sa se reinnoiasca prea repede, ceea ce duce la eruptii ce acopera pielea cu solzi argintii, ce se exfoliaza.

Cauza exacta a raspunsului imunitar excesiv nu este clara, dar ar putea avea o componenta genetica. Cercetatorii au identificat cateve gene ce cresc riscul expunerii la psoriazis si PsA.

Aproximativ 40% din pacientii cu PsA au in familie un membru care sufera de psoriazis sau artrita.

Totusi, nu ne putem limita la cauze ereditare. Expertii cred ca anumiti factori privind mediul, precum leziuni sau infectii, ar putea, de asemenea, sa afecteze sansele unei persoane de a contacta boli psoriazice.

Pacientii cu PsA sau psoriazis risca sa dezvolte PsA mutilanta. Cu toate acestea, cei mai multi oameni cu aceste conditii nu vor ajunge la PsA mutilanta.

Autorii unui studiu de caz afirma ca prin tratamentele eficiente de astazi pentru PsA, PsA mutilanta a devenit extrem de rara. Multe dintre cazurile raportate in literatura medicala arata ca PsA mutilanta se dezvolta adesea atunci cand o persoana cu PsA nu a primit tratament corespunzator timp de mai multi ani.

O posibila concluzie este ca, chiar daca o persoana are PsA, riscul de PsA mutilanta este scazut atunci cand se administreaza medicamente eficiente pentru a controla inflamatia.

Expertii nu sunt siguri de ce PsA apare la unii oameni si la altii nu. Un studiu a constatat ca atat obezitatea, cat si simptomele de psoriazis sever cresc riscul unei persoane de a avea PsA. Cu toate acestea, studiile nu au corelat acesti factori cu riscul unei persoane de a dezvolta PsA mutilanta.

Medicul ar putea identifica artrita mutilanta in timpul unui control corporal, remarcand schimbarile distincte ale degetelor. Totusi, s-ar putea sa fie nevoie si de alte analize pentru a determina daca PsA sau artrita reumatoida (RA) a dus la artrita mutilanta. Aceste analize pot include:

Radiografie

Orice radiografie poate arata vatamarea sau reabsorbtia oaselor si articulatiilor. Doctorii pot observa o formatiune de „creion in pahar” a articulatilor. O parte a articulatiei sau un capat al osului seamana cu varful ascutit al unui creion, in timp ce osul adiacent are un aspect plat, ca al unui pahar.

Analize la sange

Desi doctorii nu pot folosi analize de sange pentru a diagnostica PsA, acestea pot ajuta in diagnosticarea RA. Pacientii cu RA au de obicei un anticorp specific in sange. In plus, pacientii cu PsA ar putea avea niveluri mai crescute de inflamatie in sange.

RMN

Un RMN poate oferi o privire mai detaliata asupra articulatiilor.

Examinarea pielii

Simptomele de psoriazis pot fi un indiciu. In acest caz, se cauta eruptiile rosii distincte cu solzi argintii.

Tratamente si remedii naturiste

Nu exista vreun tratament specific pentru PsA mutilanta in sine, dar tratamentele eficiente pentru PsA pot incentini sau opri leziunea articulatiilor si pierderea masei osoase. Astfel de tratamente includ:

- medicamente antiinflamatorii non-steroide.
- medicamente antiinflamatorii non-steroide pot ameliora durerea, dar nu sunt eficiente ca un tratament in sine pentru PsA mutilanta.
- medicamente antireumatice modificatoare de boala (DMARD).
- DMARD ajuta in controlarea PsA prin reducerea raspunsului imunitar hiperactiv al organismului. DMARD sunt, de asemenea, eficiente in controlarea inflamatiei cauzate de PsA si in oprirea agravarii acesteia.

Produse biologice

Produsele biologice opresc anumite proteine sau celule din atragerea unui raspuns imunitar. Acestea sunt administrate sub forma de injectie sau prin infuzii intravenoase.

Tratamente noi orale

Aceste pastile vizeaza molecule mici in celulele imunitare pentru a opri inflamarea PsA mutilanta.

Terapie fizica

Terapia fizica agresiva poate ajuta unii oameni cu PsA mutilanta sa isi pastreze articulatiile mobile. Miscarea articulatiilor poate ajuta la ameliorarea unei inflamatii rezultate de PsA mutilanta.

Curcuma (turmeric)

Turmericul are proprietati antiinflamatoare puternice si ar putea ajuta la prevenirea sau reducerea eruptiilor PsA.

Nu exista suficiente dovezi care sa sugereze ca turmericul de unul singur poate trata PsA mutilanta sau PsA. Cu toate acestea, autorii unui raport sistematic si a unei meta-analize au concluzionat ca acesta ar putea veni in completarea medicamentelor si a altor tratamente clinice.

Este important sa discutati cu un medic inainte de a lua suplimente si alte remedii, deoarece acestea pot interfera cu unele medicamente si pot avea efecte secundare adverse.

Exercitii fizice

Activitatea fizica ofera mai multe beneficii persoanelor cu PsA. Aceasta poate ajuta la mentinerea flexibilitatii articulatiilor, stimularea dispozitiei si imbunatatirea bunastarii mentale generale.

Exercitiile fizice pot ajuta la pierderea in greutate, ceea ce reduce stresul asupra articulatiilor si riscul de diabet de tip 2, foarte probabil sa afecteze persoanele cu psoriazis.

Deoarece PsA mutilanta poate provoca pierderea functiilor din articulatiile afectate, aceasta poate interfera cu calitatea vietii pacientului. Persoanele care au anomalii digitale de la PsA mutilanta pot intampina dificultati in indeplinirea sarcinilor zilnice.

Cateva dintre masurile urmatoare pot ajuta o persoana cu PsA mutilanta sa faca fata simptomelor:

- consultul unui medic in mod regulat pentru a garanta functionarea tratamentului si preveni agravarea bolii.
- discutarea tuturor aspectelor legate de sanatate cu un medic. Durerea poate fi un simptom al PsA, dar studiile sugereaza ca boala ar putea cauza, de asemenea, depresie, anxietate si alte tulburari mintale. Spuneti unui doctor daca PsA mutilanta va afecteaza in orice fel bunastarea.
- gasirea unui grup de sprijin. Discutarea despre PsA si artrita mutilanta cu altii care inteleg situatia poate ajuta sanatatea emotionala. Aceste grupuri de suport sunt disponibile atat online, cat si la nivel local si national pentru pacientii cu PsA.
- cereti ajutor. Daca este posibil, cereti ajutorul prietenilor, vecinilor sau membrilor familiei pentru lucrurile dificile. Pacientii cu PsA mutilanta ar putea beneficia de asistenta medicala privata sau de un infirmier daca nu isi pot indeplini sarcinile personale sau casnice.

Expertii nu au identificat o modalitate clara de a preveni PsA mutilanta, dar administrarea medicamentelor pentru PsA si mentinerea inflamatiei sub control pot ajuta la prevenirea sau macar incetinirea progresului acesteia.

Multi pot ajunge la remisiune prin intermediul tratamentului farmacologic de astazi. Remisiunea inseamna ca starea nu este activa in organism si nici nu se inrautateste, ceea ce poate ajuta la reducerea riscului ca individul sa dezvolte PsA mutilanta sau leziuni articulare de la PsA.

Chiar si dupa remisiune, totusi, o persoana va trebui sa continue sa-si ia tratamentul impotriva PsA pentru a impiedica revenirea bolii.