Anatomia umarului

Umarul este o piesa anatomica foarte eleganta.

Are cea mai mare amplitudine a miscarii dintre toate articulatiile corpului. Totusi, aceasta amplitudine a miscarii poate determina aparitia problemelor articulare.

Intelegerea felului in care sunt construite si interconectate diferitele structuri ale umarului poate ajuta la intelegerea modului in care functioneaza umarul, modul in care se pot produce leziunile si cat de dificila poate fi recuperarea umarului dupa traumatisme.

Structurile cele mai profunde ale umarului includ oasele si articulatia.

Urmatoarele sunt ligamentele si capsula articulara. Cel mai superficial sunt situati muschii si tendoanele.

Acest ghid va ajuta la intelegerea:
- partilor din care este alcatuit umarul
- modul in care aceste parti functioneaza impreuna.

Cele mai importante structuri ale umarului pot fi impartite in mai multe categorii:
- oasele si articulatiile;
- ligamentele si tendoanele;
- muschii;
- nervii;
- vasele de sange;
- bursele.

Oasele care intra in alcatuirea umarului sunt humerusul (osul bratului), scapula si clavicula.

Acoperisul umarului este format dintr-o portiune a scapulei numita acromion.

Exista de fapt patru articulatii care formeaza umarul.

Principala articulatie a umarului, numita articulatia glenohumerala, se formeaza in locul in care capul humeral se potriveste la nivelul unei scobituri de la nivelul scapulei.

Aceasta scobitura poarta numele de cavitate glenoida.

Articulatia acromioclaviculara se gaseste intre acromion si clavicula. Articulatia sternoclaviculara realizeaza conexiunea intre brat, umar si scheletul principal al toracelui anterior.

O articulatie falsa se formeaza in locul in care scapula gliseaza la nivelul toracelui.

Aceasta articulatie, numita articulatia scapulotoracica, este importanta deoarece necesita ca muschii din jurul scapulei sa functioneze impreuna, pentru a mentine glenoida in linie in timpul miscarilor umarului.

Cartilajul articular este un material care acopera capetele articulare ale fiecarui os.

Cartilajul articular are o grosime aproximativa de 0,6 cm la articulatiile mari, care trebuie sa suporte sarcini mari. Si este putin mai subtire la articulatii precum umarul, care in mod normal nu suporta greutati.

Cartilajul articular este alb si stralucitor si are o consistenta de cauciuc. Este alunecos, lucru care permite suprafetelor articulare sa alunece una pe langa alta fara a produce leziuni.

Functia cartilajului articular este sa absoarba socurile si sa ofere o suprafata foarte neteda pentru a inlesni miscarile.

Exista cartilaj articular in orice loc in care doua suprafete osoase sunt articulate. La nivelul umarului, cartilajul articular acopera capatul proximal al humerusului si regiunea din cavitatea glenoida a scapulei.

Exista cateva ligamente importante la nivelul umarului.

Ligamentele sunt structuri de tesut moale care conecteaza oasele intre ele.

O capsula articulara este un sac impermeabil care inconjoara articulatia.

La nivelul umarului, capsula articulara este formata dintr-un grup de ligamente care leaga humerusul de glenoida.

Aceste ligamente sunt principala sursa de stabilitate a umarului. Acestea tin umarul la locul sau si impiedica dislocarea sa. Ligamentele ataseaza si clavicula de acromion in articulatia acromioclaviculara.

Doua ligamente fac legatura dintre clavicula si scapula prin atasarea de procesele coracoide, doua bonturi osoase de la nivelul scapulelor, in fata umarului.

Un tip special de ligament formeaza o structura unica in interiorul umarului, numita labrum.

Acesta este prins aproape complet in jurul marginii cavitatii glenoide. Cand este vizualizata in sectiune, labrum are forma de parcela.

Forma si modul in care labrum se ataseaza creeaza o cupa profunda pentru articulatia glenoida. Acest lucru este important deoarece cavitatea glenoida este atat de plata si superficiala, iar capul humeral nu se potriveste perfect.

Labrum-ul creeaza o cupa mai adanca, pentru ca humerusul sa se potriveasca.

Labrum-ul este prezent si in locul unde tendonul bicepsului se ataseaza de cavitatea glenoida.

Tendoanele seamana mult cu ligamentele, cu exceptia faptului ca tendoanele se ataseaza de oase. Muschii misca oasele, actionand asupra lor prin intermediul tendoanelor.

Tendonul bicepsului isi are originea la nivelul muschiului biceps, traverseaza anterior umarul pana la cavitatea glenoida. In punctul cel mai superior al cavitatii glenoide, tendonul bicepsului se ataseaza de os si devine parte a labrum-ului.

Aceasta legatura poate fi o sursa de probleme cand tendonul bicepsului este lezat si este desprins de la nivelul cavitatii glenoide.

Tendoanele coafei rotatorii reprezinta urmatorul strat al articulatiei umarului.

Cele patru tendoane ale coafei rotatorii fac legatura dintre cel mai profund strat de muschi si humerus.

Tendoanele rotatorilor se ataseaza muschilor rotatori profunzi.

Acest grup de muschi se gaseste chiar langa articulatia umarului. Acesti muschi ajuta la ridicarea bratului si rotirea umarului in multe directii, fiind implicati in multe activitati zilnice.

Muschii rotatori si tendoanele ajuta la mentinerea stabilitatii articulatiei umarului prin mentinerea capului humeral in cavitatea glenoida a scapulei.

Marele muschi deltoid este stratul exterior al articulatiei umarului. Deltoidul este cel mai mare si mai puternic muschi al umarului. Muschiul deltoid realizeaza ridicarea bratului la 90 de grade.

Toti nervii care traverseaza spre brat trec prin axila, chiar pe sub articulatia umarului.

Trei mari nervi au originea comuna la nivelul umarului: nervul radial, nervul ulnar si nervul median.

Acesti nervi transporta semnale de la creier spre muschii care misca bratul.

De asemeni, acesti nervi transporta semnale, inapoi spre creier, despre senzatii tactile (de atingere), durere si temperatura.

Alaturi de nervi se gasesc vase de sange mari care realizeaza vascularizatia bratului.

Artera axilara mare trece prin axila.

Daca se palpeaza la nivelul axilei, persoana poate simti pulsul acestei artere mari.

Artera axilara are mai multe ramuri, mai mici, care vascularizeaza diferite parti ale umarului.

Umarul are o vascularizatie foarte bogata.

Bursele sunt structuri prinse intre coafa rotatorie si celalalt strat muscular al umarului.

Bursele se gasesc oriunde in corp. Ele se gasesc oriunde doua organe se misca unul pe langa celalalt si nu exista nicio articulatie pentru a reduce frecarea.

O bursa simpla reprezinta un sac intre doua suprafete care se misca si contine o mica cantitate de lichid lubrifiant.

O bursa poate fi privita si astfel: daca cele doua palme sunt unite si frecate una de cealalta se produce o anumita frictiune.

De fapt, cand mainile sunt reci, frecarea determina caldura.

Daca intre palme s-ar afla un mic sac plin cu ulei, acesta ar permite mainilor sa alunece una pe langa cealalta fara frictionare.