Riscurile si cauzele anafilaxiei - cum trebuie sa reactioneze parintii?

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

Pe scurt, este un eveniment imunologic nefericit, care survine brusc. Este foarte grava si poate fi uneori fatala. Ea rezulta din eliberarea unor cantitati masive de substante chimice din acele celule care sunt implicate in raspunsurile alergice ale organismului. Acei mediatori chimici pot afecta un numar variabil de organe tinta ca pielea, mucoasele, aparatul respirator, tractul digestiv, sistemul cardiovascular si sistemul nervos.

Este bine de precizat faptul ca o reactie aparuta in contextul expunerii organismului la o anumita substanta se numeste anafilaxie doar atunci cand se identifica prezenta anticorpilor de tip IgE specifici (anticorpi asociati cu alergia) fata de aceasta substanta, anticorpi produsi dupa o sensibilizare, adica dupa o intalnire prealabila a organismului cu ea.

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

In fruntea listei gasesti alimentele - laptele, oul, glutenul din cereale, soia, nucile si alunele de padure, arahidele, lupinul, mustarul, susanul, pestele si fructele de mare, telina, kiwi, piersicile sau aditivii alimentari, dar si veninul insectelor, in special cel de albine sau viespi, precum si medicamente ca antibioticele, anestezicele, antiinflamatoarele si chiar latexul sau cauciucul natural.

Destul de rar, exercitiul fizic (mai ales combinat cu consumul unor alimente sau al unor medicamente) poate declansa si el reactii alergice severe.

Uneori in ciuda istoricului detaliat al evenimentului si chiar a unor investigatii complexe, factorul declansator ramane necunoscut, varianta care poate fi prezentata de medici sub numele de anafilaxie idiopatica.

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

Fara o anumita ordine cronologica in aparitia lor, principalele manifestari clinice din anafilaxie sunt:

• inrosirea pielii, mancarime, urticarie, umflaturi de buze, limba sau in alte zone alte corpului
• stranuturi, nas curgator, nas infundat, raguseala
• respiratie suieratoare, tuse, dificultati de respiratie, senzatie de apasare la nivelul gatului sau pe torace
• crampe, greata, varsaturi si diaree
• modificari ale pulsului, scaderea tensiunii arteriale
• ameteala, confuzie, furnicaturi, tulburari de vedere si pierderea starii de constienta.

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

• anafilaxia poate varia ca debut, prezentare clinica sau evolutie
• sistemele organismului pot fi afectate individual sau in orice combinatie
• simptomele tractului respirator sunt observate in pana la 70% dintre cazuri
• complicatiile cardiovasculare sunt cauza decesului in aproximativ un sfert din cazuri
• nu toate cazurile de reactii anafilactice prezinta urticarie sau edeme(umflaturi)
• primele semne ale unei reactii pot fi de la stranuturi in salve la pierderea constientei • riscul fatal poate sa apara in cateva minute sau sa fie intarziat
•  exista si reactii care apar dupa un interval de 3-4 ore de la consumul unui aliment ,unele si cand se suprapune un exercitiu fizic intens
• anafilaxia poate avea o faza timpurie si una tardiva sau prelungita pana la 8 ore sau mai mult,de aceea este necesara o perioada de observatie mai lunga

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

De obicei, nu exista un model previzibil. Severitatea unei reactii depinde de sensibilitatea individului, doza de alergen si calea de expunere la alergen.

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

Categoric da! Si orice lucru neobisnuit pe care-l sesizezi la el, poate fi un semnal de alarma si te poate ajuta sa reactionezi la timp!

Exemple:

-isi pune manutele in gura si se trage de limba sau isi zgarie limba

-se trage brusc de urechi

-stalceste nemotivat cuvintele

-devine brusc ragusit

-se trage de hainute ca sa se scarpine mai usor

-tuseste fara oprire sau are o respiratie suieratoare

-se apasa pe piept sau pe burtica

-varsa in jet sau are un scaun exploziv

-este brusc apatic,moale sau prea agitat

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

Administrarea de adrenalina! Acesta este categoric tratamentul de electie si cu cat este administrata mai repede, cu atat mai bine! Nu exista nicio contraindicatie pentru utilizarea ei in tratamentul socului anafilactic. Este bine sa stii ca esecul utilizarii adrenalinei sau intarzierea utilizarii ei a fost asociata de foarte multe ori cu decese. Injectia este bine sa o faci intramuscular pentru ca asa asiguri un nivel de varf mai mare si mai rapid al medicamentului, decat atunci cand administrezi adrenalina subcutanat.

Autoinjectorul cu adrenalina trebuie sa-ti fie disponibil in orice moment daca ai in grija un copil care are un istoric alergic de anafilaxie sau care are un risc mare de a dezvolta o astfel de reactie alergica pentru ca a fost diagnosticat cu astm alergic sau cu dermatita alergica severa.

Dupa ce i-ai administrat adrenalina, nu uita ca urmatorul gest este sa soliciti serviciul de urgenta, deci suna la 112! Utilizarea corecta a adrenalinei este gestul prin care castigi acel timp atat de pretios pentru salvarea vietii copilului tau pana ce el va fi preluat de specialistii din serviciul medical de urgenta.

3 coordonate sunt obligatorii:

1. sa recunosti simptomele

2. sa administrezi adrenalina

3. sa alertezi imediat serviciului de urgenta

Prevenirea (evitarea) este si ea o parte esentiala a programului tau de gestionare a acestei afectiuni alergice. Evitarea agresiunii insectelor, evitarea medicamentelor si mai ales evitarea alimentelor care i-au cauzat copilului tau reactia, sunt obsolut necesare!

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

Exista multe conceptii gresite sau mituri despre anafilaxie. Ca parinte, ti s-a povestit poate ca fiecare episod de anafilaxie va deveni din ce in ce mai grav, ca anafilaxia se poate produce si dupa multe ore sau chiar zile dupa ce ai consumat un aliment, ca dureaza cel putin 20 de minute pana incepe o reactie alergica grava, astfel ca exista intotdeauna timp berechet pentru a o trata, sau ca toate cazurile de anafilaxie prezinta urticarie sau edeme.

Din alta sursa poate ai aflat ca adrenalina este periculoasa, sau ca anafilaxia poate fi prevenita prin administrarea unui antihistaminic inainte de expunere, ca este extrem de usor de evitat atata timp cat ai sti la ce esti alergic si nu ai veni in contact cu acea substanta, ca poti anticipa severitatea reactiei pe baza rezultatelor testelor de alergie si ca exista acum noi tratamente disponibile pentru a desensibiliza persoanele cu alergie la alimente, dar nu sunt folosite suficient.

Toate acestea sunt, de cele mai multe ori, niste afirmatii eronate, pura speculatie!

Dr. Claudia Adriana Nicolae, medic primar alergologie si imunologie clinica:

• Daca ai un copil cu un risc crescut sau cu un istoric medical de anafilaxie, sunt important de urmat urmatoarele reguli:
• Daca nu stii exact ce contine sau cum a fost preparat alimentul respectiv, atunci nu i-l da copilului sa-l manance!
• Accidentele nu sunt planificate niciodata,de aceea este bine sa pleci oriunde insotit de trusa de urgenta!
• Invata si respecta cu sfintenie masurile de evitare. • Nu uita sa-i pui copilului o bratara de alerta medicala.
• Ai tot timpul adrenalina disponibila si invata cum sa o utilizezi
• Administreaza-i tratamentul de urgenta imediat, fara sa eziti
• Constitue-ti o echipa de interventie din care sa faca parte alaturi de membrii familiei tale, prieteni,educatori , alergologul ,dar si pediatrul copilului
• Nu te grabi sa -ti iei copilul de la spital dupa ce a suferit o reactie alergica severa.Astepta suficient timp in serviciul de urgenta !
• Solicita-i alergologului un plan de urgenta si asigura-te ca l-ai inteles.
• Dezvaluie si altora ca miturile legate de anafilaxie pot fi si demolate.

• Anafilaxia este o afectiune grava si este o veritabila urgenta medicala
• Incercarea de a descoperi cauza este esentiala, totusi in unele cazuri aceasta cauza poate fi foarte greu de decelat.
• Furnizeaza alergologului,atunci cand este posibil ,informatii cat mai exacte despre evenimentele petrecute. Acestea il pot ajuta in alegerea unei strategii cat mai corecte pentru depistarea factorilor declansatori ai reactiei alergice a copilului .
• Odata determinata cauza, evitarea este prima abordare a managementului tau.