Furtuna tiroidiana - o complicatie a hipertiroidismului

Furtuna tiroidiana, cunoscuta si drept criza tireotoxica, este fenomenul ce apare atunci cand glanda tiroida elibereaza cantitati mari de hormoni tiroidieni intr-o perioada scurta de timp. Este o complicatie rara a hipertiroidismului, fiind o urgenta medicala din cauza potentialului amenintator de viata.

Glanda tiroida este o glanda endocrina situata in partea anterioara a gatului, avand rol principal in sinteza si eliberarea hormonilor tiroidieni. Hormonii tiroidieni sunt responsabili de metabolismul bazal, consumul de energie si cresterea organismului.

Atunci cand acestia sunt insa in exces si ating niveluri foarte mari, apare furtuna tiroidiana, in care metabolismul este foarte activ si foarte rapid, devenind periculos pentru intregul organism.

Furtuna tiroidiana nu apare aproape niciodata spontan ca debut al unei disfunctii tiroidiene, ci este complicatia hipertiroidismului, acea stare in care exista deja niveluri prea mari de hormoni tiroidieni.

Hipertiroidismul apare in boli precum boala Graves sau adenomul tiroidian. Femeile sunt mai susceptibile la hipertiroidism si implicit la furtuna tiroidiana, iar varsta medie de aparitie a acestei afectiuni este intre 40 si 43 de ani. Prevalenta este estimata la 5-7 persoane la 1 milion.

Avand in vedere ca hormonii tiroidieni controleaza multe parti din organism, furtuna tiroidiana va avea implicit consecinte asupra mai multor sisteme.

Primele simptome pe care le puteti avea includ:
• Transpiratie si senzatia de caldura puternica
• Palpitatii, tahicardie
• Agitatie sau anxietate
• Tremor
• Greata sau inconfort abdominal
• Confuzie
• Senzatie de lipsa de control asupra propriului corp

In cazuri mai rare apar semne ale insuficientei cardiace (dispnee, edeme ale membrelor inferioare) sau simptome digestive severe. Este esential sa ajungeti cat mai repede la cel mai apropiat spital, daca apar oricare dintre simptomele mentionate.

Furtuna tiroidiana se instaleaza atunci cand tiroida descarca dintr-o data o cantitate mare de hormoni tiroidieni, care sunt eliberati in circulatie intr-o perioada scurta de timp. Cercetatorii nu sunt inca siguri de ce unii factori pot declansa furtuna tiroidiana, insa studiile si statisticile raporteaza cativa factori ca fiind considerati de risc sau factori ,,trigger’’.

Acestia includ de regula evenimente sau situatii acute precum:
• Oprirea brusca a tratamentului antitiroidian
• Tiroidectomia (operatie de tiroida)
• Alta interventie chirurgicala ce nu include tiroida
• Traumatismele fizice sau psihice
• Infectiile
• Patologiile acute precum insuficienta cardiaca, alergia medicamentoasa, cetoacidoza diabetica
• Un nivel crescut brusc de iod in organism
• Travaliul si nasterea

Medicul va diagnostica furtuna tiroidiana pe baza simptomelor severe si pe baza nivelului crescut de hormoni tiroidieni in sange. Istoricul de hipertiroidism al pacientului va ajuta medicul sa se orienteze rapid spre patologia acuta prezenta.

De vreme ce furtuna tiroidiana necesita atentie medicala de urgenta, medicul va initia tratamentul inainte de a afla rezultatul analizei de sange. Inainte de tratament, medicul va realiza un examen obiectiv rapid, in care va cauta semne specifice furtunii tiroidiene:
• Gusa, atunci cand tiroida este crescuta in dimensiuni
• Oftalmopatia, o complicatie a bolii Graves ce implica protruzia globilor oculari in exterior
• Tremor al mainilor
• Piele calda si umeda
• Tahicardie sau ritm cardiac neregulat

De vreme ce furtuna tiroidiana este o urgenta medicala, veti avea nevoie de spitalizare imediata si tratament in spital. Astfel este esential sa ajungeti la cel mai apropiat spital, atunci cand apar simptomele.

Strategia de tratament pentru furtuna tiroidiana poate fi impartita in 4 categorii generale:
1. Tratament impotriva sintezei si eliberarii de hormoni tiroidieni
2. Tratamentul tesuturilor si sistemelor deja afectate de furtuna tiroidiana, precum inima sau rinichii
3. Tratamentul patologiei acute ce a declansat furtuna tiroidiana
4. Alte terapii suportive pentru a ameliora simptomele acute

Tratamentul este de regula medicamentos, cu medicamente administrate initial pe cale intravenoasa, ulterior orala. Cele mai frecvente clase de medicamente administrate sunt:
• Medicamente antitiroidiene care opresc sinteza de alti hormoni tiroidieni
• Solutie iodata
• Beta-blocante pentru a ameliora simptomele cardiovasculare
• Paracetamol si solutii reci pentru a scadea febra
• Solutii saline pentru hidratare
• Oxigenoterapie, daca este necesara

Pacientii cu furtuna tiroidiana sunt tratati deseori in cadrul sectiei de terapie intensiva, pentru a putea fi monitorizati frecvent si continuu.

Cu ajutorul tratamentului potrivit, simptomele vor incepe sa fie ameliorate in primele 24 de ore, insa poate dura pana la o saptamana pentru ca nivelul de hormoni tiroidieni sa se normalizeze.

Din pacate, nu toate cazurile de furtuna tiroidiana pot fi prevenite.

Daca stiti ca aveti hipertiroidism, chiar daca acesta este tratat si controlat, puteti lua urmatoarele masuri pentru a preveni furtuna tiroidiana:
• Luati mereu medicamentele conform indicatiilor medicului
• Mergeti regulat la consulturi medicale
• Gestionati-va stresul zilnic
• Respectati masurile de igiena personala si colectiva, pentru a evita infectiile
• Controlati orice alta patologie asociata, pentru a evita decompensarile
• Asigurati-va ca mentionati hipertiroidismul oricand aveti parte de o interventie chirurgicala, pentru ca medicul chirurg si medicul anestezist sa previna furtuna tiroidiana

Furtuna tiroidiana este o urgenta medicala fatala, atunci cand nu este tratata. Intre 10% si 30% dintre cazurile de furtuna tiroidiana rezulta in deces.

Cauzele de deces din cauza furtunii tiroidiene pot fi aritmiile, insuficienta cardiaca acuta, insuficienta multipla de organ. In prezenta tratamentului precoce insa, ameliorarea apare in primele 24 de ore si prognosticul se imbunateste semnificativ.

Factorii ce pot inrautati prognosticul sunt:
• Varsta avansata
• Simptomele neurologice deja prezente in momentul internarii, precum disfunctie mentala sau sensibilitate scazuta
• Contraindicatiile la beta-blocante sau medicamente antitiroidiene, care vor ingreuna tratamentul
• Necesitatea de dializa sau ventilatie mecanica
• Prezentarea tarzie la medic

Mergeti la medic sau apelati la ajutor medical de urgenta inca de la aparitia primelor simptome, ci nu asteptati ca simptomele sa se inrautateasca.

Furtuna tiroidiana poate duce la complicatii serioase, daca diagnosticul si tratamentul sunt intarziate. Acestea includ:
• Insuficienta cardiaca
• Tromboze
• Crize convulsive
• Stare de delir psihic
• Coma

Furtuna tiroidiana este o patologie acuta serioasa si amenintatoare de viata, fiind complicatia hipertiroidismului de fond. Din fericire aceasta este rara si beneficiaza de tratament eficient, atunci cand este diagnosticata la timp. Daca stiti ca aveti hipertiroidism si experimentati simptome sugestive pentru furtuna tiroidiana, tot ce trebuie sa faceti este sa mergeti imediat la medic, la cel mai apropiat spital de dumneavoastra. Tratamentul este eficient atunci cand este aplicat in primele 24h de la debutul simptomelor.

Bibliografie
https://www.healthline.com/health/thyroid-storm
https://emedicine.medscape.com/article/925147-overview?form=fpf