Tumorile hipofizare (ale glandei pituitare)

Vezi galerie foto

Hipofiza este o glanda endocrina care controleaza alaturi de hipotalamus, secretia si excretia multor alte glande endocrine. Este un un organ de marimea unui bob de mazare, localizat in zona centrala a creierului, imediat superior de partea posterioara a nasului.

Tumorile hipofizare, majoritar sunt benigne, dar pot fi si maligne. Exista tumori care secreta hormoni, acestea se numesc tumori functionale (secretante) si tumori care nu secreta hormoni, denumite tumori nefunctionale (nesecretante).

Adenoamele hipofizare, sunt tumori benigne, secretante, care pot sa secrete unul sau mai multe tipuri de hormoni, secretia lor nefiind influentata de factorii inhibitori fiziologici.

Adenoamele au o crestere lenta si nu metastazeaza in alte zone ale organismului.
Descoperirea unei tumori hipofizare se face de obicei in cazul in care glanda secreta o cantitate prea mare de hormoni, ceea ce poate duce la aparitia unor tulburari in organism. Anumite tumori hipofizare pot duce la aparitia bolii Cushing, afectiune caracterizata prin eliberarea in circulatie a unei cantitati prea mari de hormoni glucocorticoizi.

Acest lucru duce la acumularea de tesut adipos la nivelul fetei, spatelui si pieptului alaturi de subtierea mainilor si picioarelor. Alte simptome includ: cresterea nivelului glucozei in sange, slabiciune musculara, osteopenie/osteoporoza, roseata la nivelul fetei si cresterea tensiunii arteriale.

Alte tumori hipofizare pot duce la aparitia acromegaliei.

Aceasta afectiune se caracterizeaza prin cresterea in dimensiuni a mainilor, picioarelor si fetei; la tineri, intreg organismul se poate dezvolta mai mult decat normal.
Alte tumori hipofizare pot duce la aparitia secretiei lactate la nivelul sanilor, chiar in absenta sarcinii; de asemenea poate aparea o oprire a ciclurilor menstruale (amenoree).

Odata ce o tumora hipofizara a fost descoperita, se vor efectua investigatii suplimentare pentru a se determina gradul de invazivitate si statusul functional al acesteia. Pentru a se stabili terapia optima este importanta cunoasterea tipului de tumora hipofizara.

Urmatoarele tipuri de tumori hipofizare pot fi descoperite:

- tumorile secretante de ACTH - aceste tumori secreta hormonul adrenocorticotrop (ACTH) care are rolul de a stimula secretia de glucocorticoizi de la nivelul glandei suprarenale; hipersecretia de ACTH duce la aparitia bolii Cushing

- tumorile secretante de prolactina - aceste tumori secreta prolactina, un hormon ce stimuleaza secretia lactata de la nivelul sanilor femeilor ce au nascut; tumorile secretante de prolactina duc la aparitia secretiei lactate si la oprirea ciclurilor menstruale la femeile ce nu sunt insarcinate; la barbati, tumorile secretante de prolactina determina impotenta

- tumorile secretante de Hormon de Crestere (Growth hormone-GH) - aceste tumori secreta hormon de crestere, ce poate duce la aparitia acromegaliei si gigantismului atunci cand apare o secretie in exces a acestuia

- tumorile hipofizare nesecretante - tumorile nefunctionale nu secreta hormoni

- tumorile hipofizare recurente - boala recurenta presupune reaparitia tumorii dupa ce aceasta a fost anterior tratata; recurenta se poate produce la nivelul glandei hipofizare sau intr-o alta parte a organismului.

Este necesar consultul medical in prezenta simptomelor precum:

- dureri de cap (cefalee)
- tulburari de vedere
- greata si varsaturi
- oricare din simptomele produse de hipersecretia hormonala.

Daca apar simptome, doctorul va indica efectuarea unor teste de laborator pentru verificarea nivelurilor hormonilor din sange. De asemenea poate fi indicata si efectuarea unei explorari RMN prin care se vizualizeaza structurile cerebrale cu ajutorul undelor magnetice. Alte teste imagistice pot fi efectuate.

Prognosticul (sansele de recuperare) si alegerea terapiei depind de tipul tumorii, de varsta pacientului si de starea generala de sanatate.

Odata ce o tumora hipofizara a fost descoperita, se vor efectua investigatii suplimentare pentru a se determina gradul de invazivitate si statusul functional al acesteia. Pentru a se stabili terapia optima este importanta cunoasterea tipului de tumora hipofizara.

Urmatoarele tipuri de tumori hipofizare pot fi descoperite:

- tumorile secretante de ACTH - aceste tumori secreta hormonul adrenocorticotrop (ACTH) care are rolul de a stimula secretia de glucocorticoizi de la nivelul glandei suprarenale; hipersecretia de ACTH duce la aparitia bolii Cushing

- tumorile secretante de prolactina - aceste tumori secreta prolactina, un hormon ce stimuleaza secretia lactata de la nivelul sanilor femeilor ce au nascut; tumorile secretante de prolactina duc la aparitia secretiei lactate si la oprirea ciclurilor menstruale la femeile ce nu sunt insarcinate; la barbati, tumorile secretante de prolactina determina impotenta

- tumorile secretante de Hormon de Crestere (Growth hormone-GH) - aceste tumori secreta hormon de crestere, ce poate duce la aparitia acromegaliei si gigantismului atunci cand apare o secretie in exces a acestuia

- tumorile hipofizare nesecretante - tumorile nefunctionale nu secreta hormoni

- tumorile hipofizare recurente - boala recurenta presupune reaparitia tumorii dupa ce aceasta a fost anterior tratata; recurenta se poate produce la nivelul glandei hipofizare sau intr-o alta parte a organismului.

Exista optiuni terapeutice pentru toti pacientii cu tumori hipofizare. Sunt folosite trei tipuri de tratamente:

- tratament chirurgical (indepartarea tumorii printr-o interventie chirurgicala)
- radioterapie (utilizarea unor doze crescute de radiatii X pentru distrugerea celulelor tumorale)
- terapia medicamentoasa.

Tratamentul chirurgical este un tratament obisnuit al tumorilor hipofizare.

Medicul poate extirpa tumora folosind una din urmatoarele interventii terapeutice:

- hipofizectomia transsfenoidala care presupune indepartarea tumorii printr-o incizie efectuata la nivelul foselor nazale

- craniotomia ce presupune indepartarea tumorii printr-o incizie in partea frontala a craniului.

Radioterapia comporta utilizarea de radiatii X cu energie inalta pentru distrugerea celulelor canceroase si reducerea dimensiunilor tumorii. In cazul tumorilor hipofizare se utilizeaza radiatiile externe emise de o masina dispusa in afara corpului.

Radioterapia poate fi folosita ca unica terapie sau in asociere cu medicatia sau tratamentul chirurgical.

Anumite medicamente pot bloca sinteza hormonala a glandei hipofizare.

Terapiile utilizate in tratamentul tumorilor hipofizare depind de tipul tumorii, gradul de invazivitate al acesteia, varsta pacientului si starea de sanatate al acestuia.

Terapiile standard pot fi luate in considerare datorita eficientei acestora in cazul pacientilor tratati anterior sau se poate lua in considerare inrolarea pacientului intr-un studiu clinic.

Terapiile standard nu asigura vindecarea in cazul tuturor pacientilor si de asemenea terapiile standard pot avea mai multe reactii adverse decat s-ar dori. Din aceste motive, studiile clinice (trialuri) sunt astfel construite incat sa gaseasca modalitati mai bune de tratament pentru pacientii cu tumora si se bazeaza pe cele mai noi informatii disponibile in domeniu.

Tumorile hipofizare secretante de ACTH

Tratamentul poate fi unul din urmatoarele:

- terapia chirurgicala pentru indepartarea tumorii (hipofizectomia transsfenoidala sau craniotomia)
- radioterapia. In studiile clinice actuale se testeaza noi forme de radioterapie
- terapie chirurgicala asociata radioterapiei
- radioterapie asociata terapiei medicamentoase ce blocheaza secretia de catre tumora a ACTH-ului.

Tumorile hipofizare secretante de prolactina

Tratamentul poate fi unul din urmatoarele:

- terapia chirurgicala pentru indepartarea tumorii (hipofizectomia transsfenoidala sau craniotomia)
- radioterapia
- terapia chirurgicala, radioterapia si terapia medicamentoasa
- terapia medicamentoasa ce blocheaza secretia prolactinei de catre tumora. In studiile clinice actuale sunt testate noi medicamente cu acest scop

Tumorile hipofizare secretante de hormon de crestere (Growth hormone GH)

Tratamentul poate fi unul din urmatoarele:

- terapia chirurgicala pentru indepartarea tumorii (hipofizectomia transsfenoidala sau craniotomia)
- radioterapia
- terapia medicamentoasa ce impiedica secretia hormonului de crestere de catre tumora

Tumorile hipofizare nefunctionale (nesecretante)

Tratamentul poate fi unul din urmatoarele:

- terapia chirurgicala pentru indepartarea tumorii (hipofizectomia transsfenoidala sau craniotomia)
- radioterapia in terapia unica sau asociata tratamentului chirurgical.

Tumorile hipofizare recurente

Tratamentul tumorilor hipofizare recurente depinde de tipul tumorii, de tratamentul primit anterior si de alti factori precum starea de sanatate a pacientului. Acesti pacienti se pot inscrie in studiile clinice pentru testarea unor noi terapii.