Contuzia coapsei: simptome si tratament

Termenul medical de contuzie se refera la rana manifestata printr-o echimoza (vanataie), de regula fiind o trauma a unui muschi sau tesut parenchimatos.

Astfel putem avea contuzii pulmonare, hepatice, cerebrale si musculare cum este contuzia coapsei.

Muschiul cvadriceps este un muschi mare ce constituie intreaga coapsa, fiind cel afectat in cadrul unei contuzii la acest nivel.

Aceste contuzii pot varia de la usoare la severe, insa in majoritatea cazurilor vindecarea este completa.

Din punct de vedere functional, contuzia este un hematom, aceasta acumulare de sange in interiorul muschiului, in acest caz muschiul cvadriceps.

Hematomul format intre fibrele musculare, in functie de dimensiune, va induce semne si simptome variate.

Pacientii pot experimenta:

- Durere la nivelul coapsei: simptom prezent aproape intotdeauna, de intensitati diferite, durerea fiind resimtita in partea din fata a coapsei

- Aparitia unei echimoze/alte modificari de culoare

- Dificultati de miscare si in special de flexie a genunchiului sau soldului

- Durere ce se accentueaza in timpul mersului

- Tumefiere

- Senzatie de rigiditate

In majoritatea cazurilor, contuzia la acest nivel survine in urma unui traumatism sau lovituri directe asupra coapsei.

Astfel pacientii mai pot asocia contuzii osoase, fracturi osoase, fenomenul de rabdomioliza din cauza strivirii muschiului.

Deseori tabloul clinic reflecta severitatea contuziei.

Semnele de alarma ce indica seriozitatea unei contuzii includ:

- Dificultati in flexia genunchiului la un unghi mai mare de 45 de grade

- Dificultati in sustinerea greutatii

- Tumefiere a coapsei ce se dezvolta si evolueaza foarte repede

Contuzia musculara poate fi clasificata in primul rand in functie de severitate.

Astfel exista trei tipuri de contuzie de cvadriceps:

1. Contuzie usoara: pacientul isi mentine intreg intervalul de miscare, dar apare senzatia de rigiditate la atingere.

Acest tip de contuzie se vindeca spontan in primele 6 zile de la producere

2. Contuzie moderata: pacientul isi mentine aproape intreg intervalul de miscare, insa acesta este redus si apar simptome asociate

3. Contuzie severa: flexia genunchiului la mai mult de 45 de grade este dificila si foarte dureroasa, tumefierea si echimoza sunt semnificative.

Durata de vindecare se poate extinde si la cateva luni

Loviturile directe asupra muschiului cvadriceps sunt de regula cauza principala a unei contuzii.

Exista, desigur, diverse contexte in care acest lucru poate surveni: accidente sportive, cazaturi, accidente rutiere, accidente de munca, acte de violenta.

Astfel, sunteti la risc de a dezvolta o astfel de leziune daca:

- Nu practicati o incalzire si racire corecta inainte si dupa un efort fizic intens

- Activitatea sportiva este rara, dar intensa, iar muschii neantrenati devin mai susceptibili la hematoame

- Nu utilizati echipament de protectie in timpul sporturilor de contact sau in timpul unor munci cu risc ridicat de cazaturi: constructor, sporturi de iarna, lucru la inaltime

- Va antrenati in situatii violente sau va expuneti la fenomene riscante

- Aveti o varsta inaintata, care va creste riscul de cazaturi si de fragilitate musculara

-  Aveti o dieta precara, lipsita de toti nutrientii necesari

- Aveti istoric de patologii de coagulare care va predispun la formarea de hematoame

- Sunteti fumator, ceea ce inseamna ca leziunile se vindeca mai greu

In ceea ce priveste stabilirea diagnosticului, medicul de familie, medicul urgentist si medicul ortoped se pot ocupa de acest proces.

Istoricul personal si medical si examenul obiectiv al coapsei ar trebui sa fie suficiente pentru a suspiciona o contuzie de cvadriceps.

Medicul va testa gradul de miscare al genunchiului, va inspecta si palpa zona afectata.

Pentru a exclude alte patologii si complicatii precum fracturile osoase, acesta ar putea recomanda examinari imagistice precum RMN-ul sau ecografia de parti moi, examinari foarte eficiente in evidentierea hematomului si vizualizarea structurilor din jur.

Radiografia sau CT-ul pot fi necesare, in caz de complicatii osoase.

Majoritatea pacientilor se vindeca complet in urma unei contuzii musculare la nivelul coapsei, insa durata de vindecare poate varia in functie de severitatea leziunii.

Optiunile de tratament includ atat terapii conservative (metoda RICE), cat si tratament medicamentos sau chiar chirugical.

Astfel, tratamentul pentru o contuzie a coapsei poate include:

- Metoda RICE (acronim din limba engleza): odihna, gheata, compresie si ridicare.

Membrul afectat trebuie odihnit cat mai mult, fara sa va sustineti greutatea pe el sau sa depuneti eforturi semnificative.

Aplicati gheata la nivelul zonei tumefiate de cateva ori pe zi si bandajati cu un pansament usor compresiv, pentru a reduce inflamatia.

Nu in ultimul rand, incercati sa ridicati membrul deasupra nivelului inimii ori de cate ori este posibil: astfel va fi favorizata circulatia si vindecarea.

- Antiinflamatoare non-steroidiene.

Acestea sunt analgezice ce pot fi luate fara prescriptie de la farmacie, insa este important sa le administrati conform indicatiilor medicului sau farmacistului.

Acestea nu trebuie administrate pe perioade lungi, mai mult de 4-7 zile

- Fizioterapie.

Contuzile moderate sau severe pot necesita fizioterapie si/sau kinetoterapie pentru ca pacientul sa redobandeasca motilitatea normala.

Fizioterapeutul va va prescrie un program de exercitii personalizate care sa va ajute cu acest lucru.

Alte terapii precum electroterapia, prin care este stimulat muschiul, pot fi de asemenea benefice.

- Interventii chirurgicale.

In cazuri foarte rare, medicul poate realiza o interventie de indepartare a maselor musculare sau osoase, daca acestea exista ca si o complicatie a hematomului

Desi un traumatism la nivelul coapsei nu poate fi intotdeauna prevenit, va puteti reduce riscul de contuzie prin evitarea factorilor de risc.

Astfel, incercati sa:

- Va antrenanti constant si corect musculatura, pentru a evita slabiciunea musculara

- Va incalziti intotdeauna inainte de antrenament

- Purtati echipament de protectie in toate situatiile necesare

- Evitati situatiile violente

Contuziile usoare si moderate se vindeca destul de repede, in maxim 7 zile de la producere, fara sa fie nevoie de tratament specializat.

In cazurile mai severe insa, repausul trebuie sa fie indelungat si vindecarea completa se poate produce chiar si dupa 2 sau mai multe luni.

In acest timp este important sa nu va reluati activitatea fizica intensa fara aprobarea medicului si/sau a fizioterapeutului.

Contuzia coapsei este o leziune a muschiului cvadriceps ce poate aparea in diverse contexte traumatice.

Semnele si simptomele sunt sugestive, iar o vizita scurta la medic poate confirma diagnosticul.

Tratamentul cuprinde mai multe optiuni si este de cele mai multe ori conservativ, pacientii avand o recuperare completa si un prognostic bun.

Bibliografie
https://www.webmd.com/first-aid/what-to-know-about-a-thigh-contusion
https://sma.org.au/resources/injury-fact-sheets/quadriceps-contusion-cork-thigh/