Controlul sanilor: cand si cum?

Controlul de rutina al sanilor la o femeie cu risc obisnuit, normal de a dezvolta cancer mamar

Trebuie sa existe un control de rutina al sanilor, pe care trebuie sa il efectueze toate femeile, fie ca au simptome sau nu. Acest control de rutina ne ajuta sa depistam precoce cancerul mamar, atunci cand acesta apare. Controlul de rutina al sanilor este diferentiat in functie de varsta femeii.
Astfel:

La 20-30 ani:
- Autoexaminare lunara a sanilor;
- Examen clinic al sanilor odata la 3 ani la medic specialist senolog.

La 30-40 ani:
- Autoexaminare lunara a sanilor;
- Examen clinic al sanilor anual la medic specialist senolog;
- Ecografie mamara anual.

La 40-50 ani:
- Autoexaminare lunara a sanilor;
- Examen clinic anual al sanilor la medic specialist senolog;
- Mamografie bilaterala anual (completata de ecografie mamara daca este necesar).

Dupa 50 ani:
- Autoexaminare lunara a sanilor;
- Examen clinic anual al sanilor la medic specialist senolog;
- Mamografie bilaterala anual (completata de ecografie mamara daca este necesar).

Controlul de rutina al sanilor la o femeie cu risc crescut de a dezvolta cancer mamar

Femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer mamar (peste 20%) vor trebui sa efectueze urmatoarele controale, indiferent de varsta:
- Autoexaminare lunara a sanilor;
- Examen clinic al sanilor la medic specialist senolog la interval de 6 luni;
- Mamografie bilaterala anual (Mamografia de screening incepe cu 5 ani mai devreme fata de varsta la care mama/ sora au avut cancer mamar, nemaitinand seama de varsta de 40 ani de incepere a mamografiei in conditii normale);
- Ecografie mamara la 6 luni interval;
- IRM mamar cu substanta de contrast anual.

Femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer mamar sunt femeile din urmatoarele categorii:
- femei cu mama/ sora/ fiica cu cancer mamar;
- femei cu antecedente personale cu patologie benigna cu risc sau cancer mamar/ ovarian;
- femei cu gene BRCA 1 sau BRCA 2 pozitive.

Controlul in situatia in care apare o “problema” la nivelul sanilor

In cazul in care la autoexaminarea lunara a sanilor sau cu totul intamplator observam o “problema” la san, ca de exemplu:
- aparitia unui nodul mamar nou sau modificarea (dimensionala sau palpatorie) a unui nodul mamar vechi, cunoscut;
- modificarea culorii sau consistentei unui san sau a unei zone dintr-un san;
- modificarea dimensionala asimetrica a unui san;
- retractia tegumentara;
- modificarea mamelonului: retractie, roseata, modificare eczematiforma;
- aparitia unei scurgeri mamelonare unilaterale;
- aparitia unei formatiuni in axila etc.

Este necesar sa ne prezentam la medicul specialist senolog si sa efectuam:
• Examen clinic al sanilor;
• Mamografie bilaterala, daca varsta pacientei este peste 40 ani (si daca nu are efectuata o mamografie in ultimul an);
• Ecografie mamara, daca:
- varsta pacientei este sub 40 ani;
- sanii sunt densi la mamografie, pentru completarea investigatiei;
- femeia este insarcinata si nu poate sa efectueze mamografie;
- sunt modificari inflamatorii/posttraumatice acute;
• Sonoelastografie mamara, atunci cand vrem sa diferentiem suplimentar unele chisturi complicate de noduli solizi sau in anumite situatii cand vrem sa diferentiem noduli mamari benigni de noduli mamari maligni;
• Punctie mamara percutana, diagnostica, in cazul in care este o formatiune suspecta

Autor: Dr. Elena Claudia Teodorescu,
Medic primar radiologie si imagistica medicala
Doctor in medicina Competenta in Senologie imagistica (Mamografie, Ecografie mamara, IRM mamar)
Competenta in Ecografie generala
Donna Medical Center