Nefropatia analgezica: cum afecteaza analgezicele sanatatea rinichilor?

Nefropatia reprezinta afectarea renala, mai exact afectarea unui numar semnificativ de nefroni.

Nefronii reprezinta unitatea morfo-functionala a rinichilor, cu roluri esentiale in filtrare si eliminare de reziduuri.

Analgezicele reprezinta medicamente cu rol in ameliorarea durerii, fiind de mai multe categorii, in functie de potenta farmaceutica: minore, moderate si majore.

Multe dintre aceste analgezice se elimina pe cale renala si pot astfel produce leziuni renale precum nefropatia analgetica.

Nefropatia analgetica este dificil de diagnosticat din cauza unui tablou clinic similar cu alte tipuri de nefropatii.

Astfel prevalenta exacta a acestei afectiuni nu este cunoscuta.

Nefropatia analgezica este o patologie renala cronica, iar simptomele se instaleaza de regula treptat.

Acestea variaza semnificativ de la pacient la pacient, insa pot include:

- Fatigabilitate sau stare de slabiciune

- Hematurie: prezenta de sange in urina

- Cresterea frecventei urinarii, in special in stadiile incipiente

- Dureri lombare sau in partea laterala a trunchiului

- Scaderea volumului urinar si a frecventei urinarii (oligurie), atunci cand boala avanseaza

- Hipertensiune arteriala fara o alta cauza

- Cefalee

- Semne neurologice: atentie diminuata, confuzie, letargie

- Greata si varsaturi

- Edeme faciale si ale membrelor

Unii pacienti sunt complet asimptomatici pentru perioade lungi de timp.

La acesti pacienti afectarea renala poate fi descoperita cu ajutorul analizelor sanguine de rutina, sau atunci cand se suspicioneaza alta patologie.

Este important ca orice simptom sau analiza sa fie discutata cu un medic specialist.

Fiecare rinichi contine pana la 1 milion de nefroni.

Nefronii sunt unitati mici ce filtreaza si "curata" sangele de reziduuri in mod continuu.

Fiecare nefron este alcatuit din mici vase de sange glomerulare, vase care sunt afectate in cadrul nefropatiei analgetice.

Utilizarea antialgicelor in mod frecvent, pe perioade indelungate, poate induce leziuni capilare ireversibile.

Administrarea acestor medicamente analgezice timp de cateva zile, saptamani sau chiar cateva luni, nu creste semnificativ riscul de afectare renala.

Nefropatia analgetica apare in cazurile in care aceste substante farmacologice sunt administrate in mod cronic, in doze mari.

Pacientii tipici sunt acei pacienti cu durere cronica, de cauza articulara sau osteo-musculara, care au nevoie de antialgice pentru a-si gestiona simptomatologia zilnica.

Pentru ca medicamentele sa isi faca efectul, acestea sunt deseori administrate in doze din ce in ce mai mari, pe perioade lungi.

Medicul dumneavoastra va poate sugera cateva teste paraclinice pentru un diagnostic de tip screening al nefropatiei, in cazul in care sunteti consumator de antialgice de cel putin un an de zile.

Desi unele afectiuni cronice nu au alta solutie inafara de tratamentul antialgic cronic, exista masuri prin care nefropatia poate fi prevenita.

Metodele de screening si consultul urinar de rutina sunt astfel importante pentru a identifica din timp semnele de disfunctie renala.

Daca aveti deja simptome si mergeti la medic, asigurati-va ca il informati cu privire la medicamentele pe care le luati si in ce doze.

Testele paraclinice utilizate cel mai frecvent includ:

- Masurarea tensiunii arteriale

- Examenul urinii, pentru a identifica nivelul de proteine, glucoza, leucocite si prezenta sau absenta sangelui in urina

- Dozarea toxicelor din urina, pentru a estima concentratia medicamentelor la nivel renal

- Analize complete de sange: hemoleucograma, teste biochimice si coagulograma

- Examinari imagistice: ecografie sau CT

In cazurile in care exista dubii de diagnostic sau suspiciunea de boli renale concomitente, medicul poate realiza si o biopsire renala: prelevarea unui fragment de tesut renal pentru a fi examinat sub microscop.

Nefropatia analgetica, o data instalata, este ireversibila. Scopul tratamentului este de a preveni leziunile ulterioare si de a controla simptomele actuale.

Un diagnostic precoce permite instaurarea rapida a tratamentului, care va imbunatati prognosticul si functia renala.

Primul pas este oprirea tratamentului analgezic care a indus leziuni renale. Medicul va trebui sa gaseasca o alternativa eficienta pentru a va ajuta sa gestionati durerea cronica.

Tratamentul specific nefropatiei depinde de severitatea si gradul de extensie a leziunilor. In cazurile avansate se va recomanda hemodializa temporara sau permanenta, sau chiar un transplant renal.

Dializa este un tratament de inlocuire a functiei renale, ce permite filtrarea sangelui, fiind un "rinichi artificial’".

In cazurile usoare-moderate, medicul va recomanda in primul rand modificari ale stilului de viata care sa sustina o functie renala normala:

- Reducerea nivelului de sodiu si de proteine din alimentatie

- Controlul tensiunii arteriale

- Renuntarea la fumat

- Limitarea consumului de alcool

- Pastrarea unui stil de viata activ

- Evitarea analgezicelor si a altor medicamente cu potential nefrotoxic

Prognosticul pacientilor cu nefropatie analgetica variaza, insa functia renala nu poate fi complet recuperata.

In cazurile fericite, cand leziunile renale sunt descoperite devreme, simpla oprire a analgezicelor va fi suficienta pentru un rinichi in continuare sanatos.

In situatiile mai avansate insa, pot aparea complicatii si boala renala cronica, prognosticul inrautatindu-se.

Discutati cu un medic specialist nefrolog pentru a afla date despre prognosticul dumneavoastra si ce puteti face pentru a-l imbunatati.

Nefropatia analgetica este o patologie renala cauzata de utilizarea pe termen lung a anumitor analgezice precum paracetamol sau ibuprofen.

Leziunile renale sunt ireversibile, insa oprirea medicamentelor si adoptarea unui stil de viata sanatos pot ajuta la imbunatatirea prognosticului.

Discutati cu medicul dumneavoastra inca de la primele simptome, dar si in cazul in care nu aveti simptome dar va aflati sub un tratament analgezic cronic.

Bibliografie
https://www.healthline.com/health/analgesic-nephropathy#takeaway
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/analgesic-nephropathy