Hemoragia subarahnoidiana

Hemoragia subarahnoidiana (HSA) este o afectiune medicala grava caracterizata prin sangerare in spatiul subarahnoidian. Aceasta afectiune poate fi cauzata de o varietate de factori si necesita adesea interventie medicala urgenta.

Hemoragia subarahnoidiana (HSA) reprezinta cauza a 3% din accidentele vasculare cerebrale (AVC) si este responsabila de 5% din mortalitatea prin accident vascular cerebral. Varful incidenei pentru HSA este grupa de varsta 5560 de ani. Pe parcursul internarii pentru aceasta patologie, 3070% din indivizi sufera o resangerare, iar dintre resangerari, aproximativ 90% se soldeaza cu exitus, indiferent de tratamentul aplicat

Dupa etiologie, se disting urmatoarele tipuri de hemoragie subarahnoidiana: in context traumatic sau spontana.

Forma spontana este asociata valorilor ridicate ale tensiunii arteriale (HSA hipertensiva) sau este consecinta ruperii unui anevrism, a unei malformaii arterio-venoase intracerebrale sau spinale ori este secundara disectiei arterelor cervico-cerebrale. De fapt, 85% din cazurile de HSA sunt secundare ruperii unui anevrism cerebral.

Ruptura anevrismului survine mai frecvent toamna si primavara, fiind pusa in directa legatura, similar AVC-urilor ischemice, cu schimbarile de temperatura.

O situatie mai rara de HSA spontana o reprezinta hemoragia subarahnoidiana idiopatica, in prezenta unor factori de risc considerati netraditionali: alcoolism, tutun, consum de cocaina/amfetamine.

In afara acestora, literatura de specialitate furnizeaza si o serie de factori de risc traditionali, nemodificabili prin interventie medicala si stil de viata, pusi frecvent in legatura cu producerea unei HSA: istoricul familial, afectiuni ale tesutului conjunctiv, precum boala rinichiului polichistic, neurofibromatoza de tip 1, sindromul Ehlers-Danlos (in special tipul IV) si alte boli de colagen, dar si sexul feminin (risc de 1,5 ori mai mare), rasa africana (risc dublu), etnia japoneza sau finlandeza, prezenta vasculitelor sau a unor factori rari: parazitoze, boala Moya-Moya, eclampsia, afectiuni hematologice, tulburari de coagulare. Este important sa atragem atentia ca prin cresterea prevalentei factorilor de risc netraditionali este de asteptat o crestere a incidentei HSA in urmatoarele decenii.

Simptomele hemoragiei subarahnoidiene pot include:

Cefalee Severa: Este unul dintre cele mai comune simptome si este descrisa adesea ca "cea mai rea durere de cap pe care am avut-o vreodata".

Redoarea de ceafa

Sensibilitate la Lumina sau Sunete

Pierderea constientei: In cazuri severe, hemoragia subarahnoidiana poate provoca pierderea constientei sau chiar coma.

Diagnosticul precoce si tratamentul adecvat sunt esentiale pentru a minimiza complicatiile si pentru a imbunatati sansele de supravietuire. Diagnosticul poate include:

Tomografie Computerizata (TC) sau Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM): Aceste teste pot detecta sangerarea si pot ajuta la identificarea cauzei acesteia.
Angiografie Cerebrala: Aceasta procedura poate fi utilizata pentru a vizualiza vasele de sange si pentru a identifica eventualele anevrisme sau malformatii.

Tratamentul hemoragiei subarahnoidiene poate include:

Interventie Chirurgicala: Daca sangerarea este cauzata de un anevrism sau o malformatie vasculara, chirurgia poate fi necesara pentru a repara vasul de sange si pentru a preveni sangerarea ulterioara.

Embolizare: Aceasta este o procedura minim invaziva in care un material este plasat in interiorul vasului de sange pentru a opri sangerarea.

Medicatie: Anumite medicamente pot fi prescrise pentru a controla presiunea arteriala si pentru a preveni complicatiile.

In concluzie, hemoragia subarahnoidiana este o afectiune grava care necesita evaluare si tratament imediate. Recunoasterea simptomelor interventia medicala de urgenta sunt cruciale pentru a imbunatati prognosticul si pentru a minimiza complicatiile asociate acestei afectiuni.