Infarctul spinal - cauze, tratament, riscuri si complicatii

Infarctul spinal sau accidentul vascular spinal reprezinta ischemia unei portiuni de maduva din cauza intreruperii fluxului sanguin.

Maduva spinarii este protejata de coloana vertebrala formata din vertebre osoase, avand vascularizatie arteriala si venoasa specifica.

Atunci cand una sau mai multe artere se blocheaza, sangele, oxigenul si nutrientii necesari nu mai pot ajunge la nivel medular.

Astfel portiunea din maduva vascularizata de artera respectiva se va ischemia initial si ulterior, prin persistenta lipsei de sange, se va necroza.

Semnele si simptomele sunt specifice, insa infarctul spinal nu este o patologie comuna. Incidenta acestuia este de pana la 1% din totalul de accidente vasculare neurologice.

Astfel diagnosticul poate fi dificil de stabilit. Infarctul spinal este o afectiune periculoasa, crescand riscul de paralizie si situatii amenintatoare de viata in functie de teritoriul afectat.

Desi maduva este afectata si fluxul sanguin este intrerupt la acest nivel, circulatia cerebrala ramane integra de cele mai multe ori.

La fel ca si in cazul AVC-ului ce afecteaza tesutul cerebral, infarctul sau accidentul vascular spinal poate fi de tip ischemic sau hemoragic, cel ischemic fiind preponderent.

Semnele si simptomele unui infarct spinal variaza de la pacient la pacient, fiind in primul rand determinate de localizarea exacta a intreruperii fluxului sanguin.

Severitatea distrugerii medulare si rapiditatea cu care se instaleaza tratamentul vor influenta de asemenea tabloul clinic.

De regula, semnele si simptomele se instaleaza brusc, dupa ce se constituie infarctul, insa pot exista si cazuri atipice.

Cele mai comune dintre acestea includ:
- Spasme musculare: contractii musculare involuntare in diferite teritorii, uneori dureroase si care imprima pozitii vicioase
- Dificultati de miscare a membrelor superioare, inferioare sau ambele
- Amorteala si furnicaturi: parestezii ale degetelor membrelor, simtite de catre pacienti ca o senzatie de arsura
- Incontinenta urinara sau pentru materiile fecale
- Slabiciune musculara instalata brusc
- Paralizie a membrelor: incapacitatea de a misca membrul
- Tulburari de sensibilitate: pacientul nu mai simte sau nu poate identifica locul unde este atins
- Dificultati de respiratie: un semn de alarma, intrucat se poate agrava rapid pana la sufocare
- Durere de spate si la nivelul gatului

In cazuri severe, infarctul spinal evolueaza fulminant si poate provoca decesul pacientului.

Marea majoritate a infarctelor spinale survin din cauza modificarilor arterelor ce vascularizeaza maduva.

Peretii arteriali se pot ingrosa ducand la ingustarea progresiva si pana la blocajul complet al arterei.

Diminuarea calibrului arterial si astfel a vascularizatiei poate aparea odata cu inaintarea in varsta, dar si in urmatoarele situatii:
- Hipercolesterolemie, cu formarea de placi de aterom ce se depun in peretii vaselor
- Hipertensiune arteriala severa ce induce deformarea peretilor arteriali
- Boli cardiace sau istoric familial de astfel de afectiuni
- Obezitate
- Diabet zaharat
- Fumat
- Consum de alcool in exces
- Sedentarism

Toti acesti factori vor ingreuna functionarea sistemului circulator, crescand riscul de disfunctii arteriale si implicit de ocluzie, cu ischemie medulara secundara.

In cazuri mai rare, hipotensiunea arteriala poate fi responsabila de un infarct spinal.

Fiecare pacient ce experimenteaza un accident vascular medular are nevoie de ajutor medical imediat, patologia avand potential fatal.

Diagnosticul prompt este esential pentru a se putea initia tratamentul corect.

Medicul neurolog sau medicul neurochirurg vor cauta semne specifice precum slabiciunea musculara sau paresteziile, iar daca infarctul spinal este suspicionat se va efectua un RMN spinal: examinarea imagistica cea mai concludenta atunci cand vine vorba de patologia medulara.

Tratamentul infarctului spinal depinde de cauza acestuia si de severitatea simptomelor.

Tratamentul initiat in urgenta reprezinta medicamente trombolitice care sa dizolve trombul format in artera afectata.

Ulterior, se va prescrie tratament pentru factorii de risc si cauza afectarii vasculare: hipolipemiante, medicamente antihipertensive etc.

Imbunatatirea stilului de viata si fizioterapia vor deveni, cel mai probabil, esentiale pentru preventia recurentelor.

Infarctul spinal poate induce complicatii severe pe termen lung, in functie de gradul de extinsie a zonei ischemiate.

In lipsa tratamentului prompt, complicatiile posibile includ:
- Deficite motorii si tulburari de motilitate
- Paralizie
- Incontinenta urinara
- Disfunctie sexuala
- Durere articulara, musculara, nevralgii
- Anxietate, depresie, sindrom de stres post-traumatic sau alte tulburari psiho-emotionale

Recuperarea in urma unui accident vascular spinal este posibila, uneori fiind completa si cu rezultate excelente.

Pacientii tind sa aiba un prognostic mai bun in urma afectarii spinale decat in urma unui accident vascular cerebral.

Gradul de recuperare depinde de cauza si localizarea accidentului vascular si bineinteles, de promptitudinea diagnosticului si a tratamentului.

Chiar si in prezenta tratamentului corect initiat la timp, o mare parte dintre pacienti raman cu unele sechele sau complicatii pe termen lung, pe care trebuie sa le gestioneze prin metode specifice de reabilitare neurologica.

Evitarea factorilor de risc este singura solutie pentru a preveni recurentele si a ameliora complicatiile. Astfel, pacientilor ce au trecut printr-o astfel de afectiune li se va recomanda:
- Adoptarea unei diete sanatoase si echilibrate, saraca in grasimi nesanatoase
- Efortul fizic regulat
- Oprirea fumatului
- Atingerea si mentinerea unei greutati optime
- Limitarea consumului de alcool
- Gestionarea patologiilor asociate si a sindromului metabolic

Pentru a va imbunatati prognosticul asigurati-va ca ramaneti conectat cu medicul dumneavoastra, mergeti la consulturile regulate si apelati la ajutorul familiei si prietenilor.

Reabilitarea neurologica si schimbarile stilului de viata nu sunt usor de realizat si pot fi coplesitoare, astfel incat este esential sa aveti pe cineva alaturi in acest proces.

Puteti apela la grupuri de suport speciale formate din pacienti care au trecut prin probleme similare.

Infarctul spinal sau accidentul vascular spinal reprezinta ischemia si ulterior necroza maduvei spinarii din cauza blocarii uneia sau mai multor artere spinale.

Arterele ,,sufera’’ din cauza problemelor metabolice si a altor factori de risc.

Prognosticul pacientilor ce trec de un infarct spinal poate fi unul bun cu ajutorul unui tratament precoce, a modificarilor stilului de viata si a reabilitarii neurologice.

Bibliografie
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322459#summary
https://www.brainfacts.org/diseases-and-disorders/neurological-disorders-az/diseases-a-to-z-from-ninds/spinal-cord-infarction